纽约法拉盛老中医陈文国 为大家普及中医治病原则（二）！华人生活的健康养生必备常识！

扶正与祛邪
《黄帝内经.素问.通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气则虚”。说明疾病的产生和变化取决于致病因素的邪气和抗病能力的正气双方间的力量对比，如正气久盛，邪气不能侵犯则不病，反之邪气之所以能侵犯人体产生疾病，主要还是正气不足之故，《素问.三部九候论》又说“实则泻之，虚则补之”。

祛邪以治实证，扶正以治虚症。所以中医治病归纳起来总不外乎补虚泄实，扶正祛邪这一原则，由于临床所见众多疾病常常不是单纯的精气虚或邪气实，而多是正虚与邪实交杂的虚实夹杂证，如单一攻邪易伤正气，专施补法又易助邪恋邪。唯有攻补兼施方能两全其美，但必须对邪正双方的消长形势，了然于胸中，才能分别轻重施治得法。扶正邪祛治法在具体运用，大致有以下几种情况。

1.泻实祛邪：此法主要施于平素体质尚佳，正气并未大虚之实证，一般都是新病。病程尚短，尤其在外感染病中运用最多，如张仲景《伤寒论》中太阳病见恶寒发热无汗，头痛顽强骨髓之伤寒证时用麻黄汤辛温发汗解表以祛其风寒束表之邪，汗出邪祛正气自复而病愈。又如阴阳病，高热大渴引饮大汗出泪洪大而数是里热实证，虽有伤津耗气之象也只需投自虎汤清其里热，里热一清，则气津不足之象亦可自行恢复。金元时代名医张从正（子和）最善用此法，认为病之所生“皆邪气也...远攻之可也，近去之可也”，“邪祛而元气自复”，本人临床常用于感冒、流感、及泌尿系染等病药力猛无拖泥带水之弊。

2.补虚扶正，主要用于各种虚症的治疗中，视病人之所需而补之。“形不足者温之以气，精不足者补之以味”，气虚者益气。血虚者补血，阴虚者滋阴，虚阳者温阳，由于“气为血之过”，“血为气之母”，而“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”，阴之与阳互长互用不可分离，所以调补之时，在分清气、血、阴阳之所以同时，还必须了解阴阳气血的相互关系及主次位置如是处方用药才能恰当好处。治疗时若错把气虚当血虚、阴虚当阳虚治疗自然无效，甚至还会生害。

即使辨别正确，用药时但知一味呆补也常常事与愿违，如血虚之人补血固然不错，但如不了解气与血的关系，不知补气药与行气药的运用，常使效果大打折扣。甚至出现所谓“虚不受补”的现象。明代著名医家张介实的名方左归丸，一为补肾阴而设，一为补肾阳而设，两方都同时有滋补肾阴及温补肾阳的药，只是侧重不同，配比不同，以致最终目标不同，充分体现了他“阴中求阳”，“阳中求阴”的学术观点，用之临床也确实疗效大增，极堪师法。

3、先祛邪后挟正：在虚实夹杂病症中如邪气盛极而正气能支持时可以用此法，某些慢性病过程中出现邪实急重的症状，例如肝病腹水，大腹胀满呼吸窘迫，而体力尚可则可用逐水峻利之法，如以大戟甘遂芫花逐水之剂消除水邪，即前文所谓“急则治标”之法练邪一消减即以健脾益肾之法培补正气。

此法祛邪当中痛即止，不宜连续多用以致正气受伤难复。近来肿瘤病人的中西结合治疗亦可属此法范畴以西医之化疗或放疗急攻其邪，在治疗问题阶段以中药扶其正。十多年来本人通过此法治疗各种肿瘤疾病人无数，其效果明显优于单纯放疗或手术治疗者。

4、先挟正后祛邪：某些虚实相兼疾病，如正气虚极行将亡脱，或攻下连连，正气不支则当极扶其正，然后再给攻邪。如某些外感热病由于种种原因，突然出现亡阳虚脱现象，此时当务之急是救其将脱之元阳，而无须顾气邪气。如若元阳一脱命将不存，复有何邪可虑？唯有以独参汤参附汤等救生命于垂危，然后才有清邪之机。

5、攻补兼施，中医认为脏病多虚证，腑病多实证，临床见到各种疑难杂症、慢性病大多涉及多脏腑，都有虚实夹杂情况。如无特殊情况（3、4两项所述）一般都用攻补兼施之法，但攻邪与补虚二者之间不可平分秋色，须权衡邪正之轻重缓急，以及在何脏何腑，以确定其补泻多少，或攻邪为主兼以扶正，或补虚为主加以祛邪，其分寸之掌扩尤赖医者之用心，根据疾病不同阶段的不同变化随时加以调整。不可死守一方到底必经随机应变机圆法活才能给到好处，此法在各种慢性病的治疗中是应用最为匮乏，但要运用得好也是最难的，即使是最有经验的医师有时也不易一次就能中的，须经过过度的调整，才能更为妥帖，“医者意也”，医者必须不断地思考，才能将死法变成活法，才能更好处理各种变化不同的疾病。

陈文国中医针灸师的中医学背景

陈文国医师 1964年毕业后，1978年复师从中医泰斗、北京中医学院任應秋教授研习《黄帝内经》，《中医历代各家学说》并获中国首批中医硕士学位。曾在上海中医药大学执教《黄帝内经》并从事多项科研、临床工作。

其间曾應阿曼国(Sultanate of Oman) 之邀于该国首都马斯喀特主持诊务，并为该国皇家大学医学院学生演示中国针灸术。

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